各街道辦事處,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,區(qū)政府各部門,有關單位:
為做好我區(qū)2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保籌資工作,根據(jù)市醫(yī)保局、市財政局、市稅務局《關于做好重慶市2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕70號)及市醫(yī)保局、市民政局等7個市級部門《關于印發(fā)重慶市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕66號)要求,經(jīng)區(qū)政府同意,現(xiàn)將我區(qū)2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保籌資工作有關事項通知如下:
一、目標任務
各街道辦事處、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要高度重視居民醫(yī)保參保籌資工作,以全民參保、應保盡保為總體目標,持續(xù)加強參保政策宣傳,提高城鄉(xiāng)居民參保積極性,全面完成區(qū)政府下達的居民醫(yī)保參保籌資計劃任務(附件1)。
二、參保范圍、籌資標準及特殊困難群體參保資助
(一)參保范圍。
本市戶籍或持有本地居住證的市外戶籍(含港澳臺居民)且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,包括中小學校、職業(yè)學校、特殊教育學校在冊學生、托幼機構在園幼兒、新生兒。
(二)個人繳費標準。
1. 一檔:320元/人·年。
2. 二檔:695元/人·年。
(三)優(yōu)化調整特殊困難對象及資助參保政策。
對民政部門認定的特困人員、城鄉(xiāng)孤兒、事實無人撫養(yǎng)困境兒童、低保對象、低保邊緣戶;退役軍人事務部門認定的在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象(不含1—6級殘疾軍人);殘聯(lián)部門認定的城鄉(xiāng)重度(一、二級)殘疾人;鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、因病因災因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導致基本生活出現(xiàn)嚴重困難戶等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口;衛(wèi)健部門認定的計生優(yōu)撫(獎扶)對象、計生優(yōu)撫(特扶)對象、計劃生育手術并發(fā)癥對象,按照相關文件規(guī)定的資助標準享受參保資助(附件2)。上述各類資助對象由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)分別報區(qū)民政局、區(qū)退役軍人事務局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)鄉(xiāng)村振興局、區(qū)衛(wèi)生健康委審定后,報送數(shù)據(jù)至區(qū)醫(yī)保局在重慶市醫(yī)療保障信息平臺維護資助身份,按相關規(guī)定落實參保資助。上述人員享受資助參保的標準,按參保繳費時身份就高確定,不重復享受,享受資助參保后人員身份發(fā)生變化的,不再進行差額資助。
脫貧攻堅銜接鄉(xiāng)村振興過渡期內(nèi),納入資助參保范圍且核準身份信息的特困人員、低保對象、低保邊緣戶、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶七類低收入人口參保個人繳費資助部分由醫(yī)療救助資金解決,同時在7月1日至12月31日期間參加當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,參保財政補助部分,由區(qū)財政安排專項資金給予全額補助。未納入低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口的資助參保資金,由銜接資金、社會捐贈資金及其他相關資金安排。其它資助對象資助資金按原政策渠道解決。
(四)確保城鄉(xiāng)低收入人口應保盡保。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要積極落實參保動員主體責任,做好分類資助參保工作。重點做好脫貧人口參保動員工作。建立健全低收入人口參保臺賬,確保納入資助參保范圍且核準身份信息的特困人員、低保對象、低保邊緣戶、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶及在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象(不含1—6級殘疾軍人)、城鄉(xiāng)重度(一、二級)殘疾人、穩(wěn)定脫貧人口動態(tài)納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍,實現(xiàn)低收入人口100%參保。低收入人口應當在集中參保期內(nèi)完成參保。對已實現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)的脫貧人口,引導其依法依規(guī)參加職工醫(yī)保。
三、切實做好參保征繳具體工作
(一)積極組織參保。
為防控疫情風險,集中參保期從2021年12月起延長至2022年2月28日。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要深入宣傳發(fā)動,做好政策解釋和動員參保工作,特別利用好春節(jié)務工返鄉(xiāng)的有利時機,加大宣傳動員,務必在集中參保繳費期內(nèi)完成參保籌資任務。
錯過集中參保繳費期的城鄉(xiāng)居民可在2022年9月30日前參保繳費,其中2022年6月30日前參保繳費的可享受財政補助;2022年6月30日后參保繳費的不享受財政補助,所需資金全額由個人承擔(個人繳費+財政補助標準)。
(二)大力推行線上繳費方式。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在征收居民醫(yī)保費時全面采用專用pos機、微信、支付寶、電子稅務局等繳費方式,大力推廣微信、支付寶、電子稅務局等線上繳費方式,提高征繳效率,強化資金安全。用專用pos機進行刷卡支付時,將專用pos機刷卡小票作為居民參保繳費成功的依據(jù),以避免收取現(xiàn)金造成的資金安全、對賬困難、信息錄入繁瑣等問題。
(三)及時準確掌握參保動態(tài)信息。
集中參保繳費期內(nèi),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)應逐戶逐人清理核對繳費人員基礎信息和繳費金額,確保應參盡參,應保盡保。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)于集中征繳期間要定期將已繳費及未繳費人員名單向各村社進行公布,便于各村社再次核查是否存在漏繳或錯繳等情況,同時督促未參保人員及時參保。特殊困難群體的征收必須確保參保標識、繳費金額及系統(tǒng)操作無誤,在2022年2月28日前做到應參盡參,應繳盡繳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)可在社保費代收客戶端導出已征收的居民醫(yī)療保險明細和已登記但未繳費明細,隨時掌握征收進度,做好征繳工作。同時,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要將已正常參加職工醫(yī)保的人員在重慶市醫(yī)療保障信息平臺中將居民醫(yī)保參保信息標注為暫停參保;對已死亡的人員,應標注為終止參保。杜絕重復參保(包括制度內(nèi)重復參保和跨制度重復參保)和虛假參保。
(四)嚴格落實現(xiàn)金征繳制度。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在大力推廣線上征繳方式的同時,也要保障繳費人使用現(xiàn)金繳費的權益,征收人員不得拒收現(xiàn)金。對少數(shù)自己繳納確有困難,以現(xiàn)金、微信、支付寶、轉賬等各種方式,付款給村社干部并委托“代收代交”的,應按照“雙限制度”要求通過專用pos機、微信、支付寶等繳費渠道代繳,并當場將pos機刷卡小票或微信繳費成功截圖等繳費憑據(jù)提供給繳費人,當場不能開具上述繳費憑證的,征收人員應填寫《武隆區(qū)城鄉(xiāng)居民社保費現(xiàn)金收款憑證》(以下簡稱“現(xiàn)金收款憑證”),應同時登記現(xiàn)金征繳臺賬。臺賬登記要素包括現(xiàn)金繳費憑據(jù)所記載要素,存根聯(lián)和臺賬由征繳經(jīng)辦人員留存?zhèn)洳椤8鬣l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要加強對居民醫(yī)保現(xiàn)金征收的監(jiān)督和檢查,定期或者不定期地針對“代收代交”情況進行自查,重點自查有無收取現(xiàn)金后未代繳入庫、或者收了“二檔”卻代繳“一檔”的情形。
四、大力宣傳醫(yī)保待遇政策
(一)待遇享受時間。
2022年2月28日前參加居民醫(yī)保并完清繳費的,從2022年1月1日開始享受待遇至當年的12月31日;2022年3月1日及其以后參保繳費的,須3個月等待期結束后開始享受待遇至當年的12月31日。
居民醫(yī)保待遇狀態(tài)正常的人員年度內(nèi)轉為參加職工醫(yī)保,在其等待期內(nèi)處于預參保狀態(tài)享受居民醫(yī)保待遇。對居民醫(yī)保在集中參保期內(nèi)參保的、職工醫(yī)保中斷繳費3個月內(nèi)參加居民醫(yī)保的,不設等待期。
新生兒出生后90天內(nèi)獨立參保繳費的,不設待遇享受等待期。對不獨立參保且其法定監(jiān)護人當年已參加我市居民醫(yī)保并繳費的新生兒,自出生之日起自動隨其法定監(jiān)護人按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇,出生當年發(fā)生的醫(yī)療費用報銷與其法定監(jiān)護人合并計算,直至最高封頂線。其法定監(jiān)護人有多人參加我市居民醫(yī)保并繳費的,只能選擇其中一人隨同參保,一經(jīng)選擇不得變更。
在渝高校大學生畢業(yè)當年9月1日后3個月內(nèi)參加居民醫(yī)保并補繳當年費用的,只繳納個人繳費部分,其待遇享受時間從當年9月1日起計算。
脫貧攻堅銜接鄉(xiāng)村振興過渡期內(nèi),納入資助參保范圍且核準身份信息的特困人員、低保對象、低保邊緣戶、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶七類低收入人口參加當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的,不設待遇享受等待期。
(二)進一步增強基本醫(yī)療保險保障功能。
進一步鞏固提高基本醫(yī)保住院待遇水平,確保區(qū)內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費用支付比例總體保持在70%左右。
繼續(xù)執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度,2022年度一檔參保人最高支付限額300元,二檔參保人為500元。完善門診慢性病、特殊疾病待遇保障政策,做好與普通門診統(tǒng)籌待遇銜接。單病種報銷比例仍按原政策執(zhí)行。
優(yōu)化“兩病”(高血壓、糖尿病)門診用藥保障機制,確保“兩病”患者用藥保障和健康管理全覆蓋,切實降低“兩病”并發(fā)癥、合并癥風險。
(三)提高大病保險保障能力。
按照國家關于“將大病保險起付線統(tǒng)一至上年度居民人均可支配收入的一半”的要求,重慶市從2022年1月1日起,將大病保險起付線調整為15412元/人·年(我市2020年居民人均可支配收入為30824元/人·年)。大病保險住院政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在60%左右。
(四)分類調整醫(yī)療保障扶貧傾斜政策,夯實醫(yī)療救助托底保障。
基本醫(yī)保實施公平普惠保障政策。在逐步提高大病保障水平基礎上,大病保險繼續(xù)對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付。上述對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,大病保險起付線再降低50%,報銷比例提高5個百分點,不設封頂線。
進一步夯實醫(yī)療救助托底保障,確保年度救助限額內(nèi),特困人員、低保對象、返貧致貧人口等重點救助對象政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用救助比例不低于70%,其他低收入人口(含低收入救助對象)不低于60%。統(tǒng)籌加大門診慢特病救助保障,門診和住院救助共用年度救助限額。對經(jīng)三重制度支付后政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重的,給予傾斜救助。對不屬于特困人員、低保對象和返貧致貧人口的穩(wěn)定脫貧人口,取消脫貧攻堅期內(nèi)超常規(guī)措施安排,轉為按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。
五、工作要求
(一)加強組織領導。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保涉及廣大群眾切身利益,是構建防止因病致貧、因病返貧長效機制的重要基礎和前提。區(qū)政府繼續(xù)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保任務完成情況和各類低收入人口100%參加醫(yī)保兩項任務納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)年度政績考核內(nèi)容進行考核。全區(qū)各級各部門務必要統(tǒng)一思想,提高站位,充分認識居民醫(yī)保籌資工作的重要性,把居民醫(yī)保籌資工作作為當前重要民生工程來抓,加強組織協(xié)調。區(qū)醫(yī)保、稅務部門要履行牽頭抓總的職責,為基層工作開展提供必要的服務保障,及時協(xié)調解決參保征繳中的新情況、新問題;區(qū)級各部門和單位要做好本單位職工親屬的參保宣傳發(fā)動;各幫扶干部要做好幫扶對象的宣傳發(fā)動,確保幫扶對象應保盡保。
(二)規(guī)范操作流程。各街道辦事處、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府務必落實專人負責居民醫(yī)保參保籌資工作,認真做好轄區(qū)內(nèi)居民醫(yī)保個人繳費的組織、宣傳和實施。征收過程中對基礎信息有誤的參保人員應提供有效證件,在相應的業(yè)務信息系統(tǒng)中修改,并留檔備查;對屬享受特殊困難人群參保資助對象的,要及時銜接區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)退役軍人事務局、區(qū)鄉(xiāng)村振興局、區(qū)殘聯(lián)等區(qū)級有關部門在相應的業(yè)務信息系統(tǒng)修改維護相關信息,以保證信息的一致性。參保繳費工作結束后,必須將《參保信息登記表》按村、組匯總,并裝訂成冊保管備查。
(三)加大督查力度。區(qū)醫(yī)保局、區(qū)稅務局每周星期五前向區(qū)政府督查辦報送籌資進度情況,區(qū)政府督查辦要對全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保籌資工作開展專項督查,對領導不重視、工作措施不力和推進速度緩慢的進行通報。(參保工作聯(lián)系人:吳成方;聯(lián)系電話(傳真):77728328。征管工作聯(lián)系人:肖湄;聯(lián)系電話:77728905;傳真:77725000)
附件:1. 武隆區(qū)2022年度居民醫(yī)保參保計劃任務表
??????2. 武隆區(qū)2022年度居民醫(yī)保參保籌資資助標準
重慶市武隆區(qū)人民政府辦公室
2021年12月22日
(此件公開發(fā)布)
附件1
武隆區(qū)2022年度居民醫(yī)保參保計劃任務表
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序號 |
鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) |
2022年計劃數(shù) |
備注 |
鳳山街道 |
27448 |
||
2 |
芙蓉街道 |
26544 |
|
3 |
仙女山街道 |
13765 |
|
4 |
羊角街道 |
22927 |
|
5 |
白馬鎮(zhèn) |
20467 |
|
6 |
江口鎮(zhèn) |
18191 |
|
7 |
平橋鎮(zhèn) |
14941 |
|
8 |
火爐鎮(zhèn) |
26954 |
|
9 |
鴨江鎮(zhèn) |
17154 |
|
10 |
長壩鎮(zhèn) |
16606 |
|
11 |
桐梓鎮(zhèn) |
10086 |
|
12 |
和順鎮(zhèn) |
10039 |
|
13 |
雙河鎮(zhèn) |
9435 |
|
14 |
鳳來鎮(zhèn) |
13242 |
|
15 |
廟埡鄉(xiāng) |
10006 |
|
16 |
石橋鄉(xiāng) |
9759 |
|
17 |
黃鶯鄉(xiāng) |
8421 |
|
18 |
滄溝鄉(xiāng) |
9154 |
|
19 |
文復鄉(xiāng) |
8316 |
|
20 |
土地鄉(xiāng) |
6411 |
|
21 |
白云鄉(xiāng) |
6012 |
|
22 |
后坪鄉(xiāng) |
6368 |
|
23 |
浩口鄉(xiāng) |
5726 |
|
24 |
接龍鄉(xiāng) |
5137 |
|
25 |
趙家鄉(xiāng) |
4183 |
|
26 |
大洞河鄉(xiāng) |
3086 |
|
27 |
合計 |
330378 |
附件2
武隆區(qū)2022年度居民醫(yī)保參保籌資資助標準
人員類別名稱 |
參保資助標準 (單位:元) |
享受資助的 截止時間 | |
一檔 |
二檔 | ||
(醫(yī)療救助資助類) | |||
特困人員 |
320 |
320 |
2022年12月31日 |
城鄉(xiāng)孤兒 |
320 |
320 |
2022年6月30日 |
事實無人撫養(yǎng)困境兒童 |
320 |
320 |
2022年6月30日 |
低保對象 |
288 |
320 |
2022年12月31日 |
低保邊緣戶 |
224 |
320 |
2022年12月31日 |
返貧致貧人口 |
224 |
320 |
2022年12月31日 |
脫貧不穩(wěn)定戶 |
224 |
320 |
2022年12月31日 |
邊緣易致貧戶 |
224 |
320 |
2022年12月31日 |
突發(fā)嚴重困難戶 |
224 |
320 |
2022年12月31日 |
在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象(不含1—6級殘疾軍人) |
224 |
320 |
2022年6月30日 |
城鄉(xiāng)重度(一、二級)殘疾人員 |
224 |
320 |
2022年6月30日 |
穩(wěn)定脫貧人口 |
100 |
100 |
2022年12月31日 |
(衛(wèi)生計生資助類) | |||
計生優(yōu)撫(獎扶)對象 |
256 |
256 |
2022年12月31日 |
計生優(yōu)撫(特扶)對象 |
320 |
320 |
2022年12月31日 |
計劃生育手術并發(fā)癥對象 |
320 |
320 |
2022年12月31日 |
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